사회의 규범이나 법을 잘 지키지 않으며 무책임하고 폭력적인 행동을 반복적으로 나타내는 사람들이 주변에 있는 경우가 있는데요. 이런 사람들을 반사회적 인격장애라고 합니다. 오늘은 반사회적 인격장애를 가진 사람들의 주요 증상은 무엇이며 원인과 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.
반사회적 인격장애란(Antisocial Personality Disorder)
반사회성 인격장애는 인격장애 중 하나입니다. 인격장애란 자신이나 사회를 바라보는 시각이 보통 사람의 수준을 벗어나 편향된 상태를 보이는 것을 의미합니다. 이로 인해 자신이나 사회에 부정적인 영향을 끼칩니다.
반사회적 인격 장애가 얼마나 흔한지에 대한 추정치는 미국 내 일반 인구의 0.2%(500명 중 1명)에서 3%를 조금 넘는 정도로 다양합니다. 여자보다 남자에서 6배 더 흔합니다. 이 장애는 노년층에서는 덜 흔하기 때문에, 이는 학습을 통해 시간이 지남에 따라 행동을 변화시킬 수 있다는 점을 시사합니다.
반사회적 인격 장애 특징
반사회적 인격 장애는 결과와 타인의 권리를 무시하는 패턴의 만연함을 특징으로 합니다. 반사회성 인격장애가 있는 사람은 사회적 규범에 공감하지 못하여 자신의 이득에 따라 쉽게 타인의 권리를 무시하고 침범합니다. 또한 자신의 잘못된 행동에 대해 죄책감이 없으며 그것이 잘못인지 공감하지 못합니다. 반사회적 성격장애는 18세 이상의 성인에게 진단되며 15세 이전에 품행장애를 나타낸 증거가 존재해야 합니다.
1. 법에서 정한 사회적 규범을 준수하지 않으며 구속당할 행동을 반복한다.
2. 개인의 이익, 쾌락을 위한 반복적인 거짓말, 가명 사용 또는 타인을 속이는 사기행동
3. 충동성 또는 미리 계획을 세우지 못한다.
4. 빈번한 육체적 싸움이나 폭력에서 드러나는 호전성과 공격성
5. 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성
6. 꾸준하게 직업활동을 수행하지 못하거나 채무를 이행하지 못하는 행동으로 나타나는 지속적인 무책임성
7. 타인에게 상처를 입히거나 학대하거나 절도행위를 하고도 무관심하거나 합리화하는 행 동으로 나타나는 자책의 결여
반사회적 인격 장애 원인
유전자와 환경 요인(유년 시절의 역경 등)이 반사회적 인격 장애 발달에 기여합니다. 반사회적 인격 장애는 일반 인구보다는 이 장애가 있는 사람의 직계 가족(부모, 형제자매 및 자녀)에게 더 일반적입니다. 이 장애가 있는 부모의 입양 아동과 생물학적 아동 모두에서 이 장애의 발생 위험이 증가합니다.
부모의 양육환경
행위 장애 및 주의력 결핍/과잉 행동 장애가 10세 이전의 소아에게 발병하는 경우, 성인이 된 후 반사회적 인격 장애가 발생할 가능성이 더 큽니다. 행위 장애는 타인의 기본권을 침해하거나 나이에 걸맞은 사회적 표준을 벗어나는 행위의 반복되는 패턴을 포함합니다.
행위장애
행위 장애는 부모가 아동을 학대 또는 방치하거나 훈육 또는 육아 형태가 모순적인 경우(예: 따뜻하고 힘이 되어 주다가 냉담하고 비난을 하는 행태로 변함) 반사회적 인격 장애로 발전할 가능성이 더 높습니다. 유년기 초기에 타인의 고통을 무시하는 것은 청소년기 후기의 반사회적 행동과 관련이 있습니다.
※ 행위 장애는 타인의 기본권을 침해하는 행위의 반복되는 패턴을 포함합니다.
반사회적 인격 장애 증상
타인에 대한 무시
반사회적 인격 장애가 있는 사람은 재산을 파괴하거나, 타인을 괴롭히거나, 도둑질을 함으로써 타인과 법에 대한 무시를 표현할 수 있습니다. 이들은 돈, 권력, 성관계, 또는 개인적인 희열에 상관없이 타인을 기만하고, 착취하고, 속이거나, 조작하여 원하는 것을 얻을 수 있습니다. 목표를 달성하기 위해 가명을 사용할 수 있습니다.
공감 능력 결여
이 장애가 있는 사람은 대개 본인이 한 행동에 대한 후회나 죄책감을 느끼지 않습니다. 이들은 본인이 상처입힌 사람을 비난하거나(예: 자업자득이라고 생각함) 삶의 방식을 비난함으로써(예: 불공평하다고 생각함) 본인의 행동을 합리화할 수 있습니다. 이들은 남에게 휘둘리지 않고 어떤 대가를 치르더라도 본인에게 최선이라고 생각하는 것을 하려는 점이 확고하며, 이러한 태도는 타인에 대한 불신에서 기인한 것일 수 있습니다.
반사회적 인격 장애가 있는 사람은 타인에 대한 공감 능력이 떨어지며 타인의 감정, 권리, 괴로움을 업신여기거나 이에 대한 관심이 없습니다.
충동적 행동
반사회적 인격 장애가 있는 사람은 대체로 충동적이며, 미리 계획을 세우고 본인이나 타인에게 일어날 결과를 고려하는 데 있어 어려움을 겪습니다. 그 결과, 이들은 다음과 같은 행동을 할 수 있습니다.
- 갑자기 거주지, 관계, 직업을 바꿈
- 운전할 때 과속을 하고 술에 취한 상태에서 운전함(종종 충돌 사고로 이어짐)
- 과음을 하거나 해로운 영향을 줄 수 있는 불법 마약을 투여함
- 범죄행위를 저지름
반사회적 인격 장애가 있는 사람은 대개 쉽게 화를 내며 신체적으로 공격적인데, 이는 충동 제어에 문제가 있고 본인의 행동이 다른 사람에게 미치는 영향을 분간하지 못하기 때문입니다. 이들은 일반인들보다 수명이 짧습니다.
무책임
반사회적 인격 장애가 있는 사람은 대개 사회적 및 재정적으로 무책임합니다. 그 결과, 이들은 다음과 같은 행동을 할 수 있습니다.
- 기회가 있음에도 취업을 하지 않음
- 공과금을 납부하지 않거나 채무불이행 상태임
- 자녀 양육비를 부담하지 않음
기타 증상
이들은 때때로 스스로를 높이 평가하며, 매우 독단적이고, 자기 과신이 심하며, 오만할 수 있습니다. 또한, 원하는 것을 얻기 위해 노력함에 있어 매력을 보이고, 설득력을 가지며, 상대방을 납득시킬 수 있습니다.
반사회적 인격 장애 치료
반사회성 인격 장애는 치료가 매우 어렵습니다. 특정 치료가 장기적인 개선으로 이어진다는 증거는 없습니다. 따라서 의사는 법적으로 문제가 되는 결과를 피하는 것과 같이 당장의 목표에 더 중점을 둡니다. 하지만, 소아의 행위 장애를 최대한 일찍 확인하고 치료하는 것이 반사회적 인격 장애로 인해 발생하는 사회적 문제를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
공격성과 충동성이 문제인 경우, 다음 중 어느 것으로 치료하더라도 도움을 받을 수 있습니다.
인지 행동 요법
행동과 감정에 영향을 미치는 파괴적인 사고 패턴을 식별하고 변화시키는 것에 초점을 맞춘 요법의 한 유형
마음 헤아리기 치료
정신 상태가 대인 상호 작용에 미치는 영향을 탐색하는 심리치료의 한 유형
약물치료
기분을 안정시키는 데 사용되는 약물(리튬 및 항경련제 발프로에이트 등) 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라고 하는 특정 항우울제
마무리
이 장애를 지닌 내담자는 스스로 치료하러 오는 경우가 없고, 법원의 명령이나 중요한 사람에 의해 강제 의뢰되어 치료가 이루어집니다. 치료자는 중립적이고 수용적인 태도를 유지해야 하며 치료적 관계를 형성하는 것이 중요합니다.
구제척인 부적응적 행동을 변화시키는 행동치료적 접근이 더 효과적이며 문제아동이나 비행청소년에 대한 조기개입과 부모교육을 통해 예방적인 노력을 기울이는 것이 중요합니다.
